MoerdijkLeeft Formulier

Om uw aanvraag in behandeling te nemen, hebben wij enkele gegevens van u nodig. Deze gegevens verwerken wij om uw aanvraag in behandeling te nemen.

Alle velden zijn verplicht in te vullen

Uw gegevens
Dit is een verplicht veld
Dit is een verplicht veld
Dit is een verplicht veld
Dit is een verplicht veld
Dit is een verplicht veld
Uw activiteit

Is uw activiteit gericht op het verbeteren van een van deze punten?

  • De leefbaarheid?
  • De saamhorigheid?
  • De integratie in uw wijk/buurt/dorp?
Dit is een verplicht veld

Is het vrij toegankelijk voor iedereen?

Dit is een verplicht veld
Dit is een verplicht veld

Op welke datum vindt de activiteit plaats?

Bezig met ophalen van beschikbare materialen

U kunt uw spullen ophalen op donderdagmiddag vóór uw activiteit bij de Gemeentewerf aan de Parelhoenweg 1 in Klundert. U kunt uw spullen terugbrengen op maandagochtend de activiteit.
Woonkwartier geeft aan u de exacte tijden door! heeft u hier vragen over? Neem dan even contact op met Woonkwartier via 0168 35 00 00

Welke materialen wilt u ten behoeve van de activiteit lenen bij Moerdijk Leeft? (u mag meerdere mogelijkheden invullen)

U heeft nog geen materialen gekozen.

* Hiervoor heeft u wellicht een meldingsplicht en/of evenementenvergunning nodig. Neemt u hiervoor contact op met de gemeente Moerdijk.

** U heeft hier een evenementenvergunning voor nodig, deze is aan te vragen via Aanvraag evenementenvergunning

Is de volgende omschrijving van toepassing op uw activiteit?

Is er sprake van hard geluid tijdens uw activiteit? Denk hierbij aan een braderie, lopende fanfareorkesten en dergelijke.

Dit is een verplicht veld
Indien ja, neem contact op met de gemeente Moerdijk want u heeft een evenementenvergunning nodig.

Vindt de activiteit op maandag tot en met zaterdag vóór 9.00 uur plaats? En zondag vóór 13.00 uur?

Dit is een verplicht veld
Indien ja, neem contact op met de gemeente Moerdijk want u heeft een evenementenvergunning nodig.

Eindigt de activiteit uiterlijk om 00:00 op dagen waarop een werkdag volgt? En eindigt de activiteit uiterlijk om 1:00 op dagen waarop een zaterdag, zondag of officiële feestdag volgt?

Dit is een verplicht veld
Indien ja, neem contact op met de gemeente Moerdijk want u heeft een evenementenvergunning nodig.

Vindt uw activiteit plaats binnen een straal van 200 meter van een kerk of begraafplaats?

Dit is een verplicht veld

Zo ja, vindt uw activiteit binnen een half uur voor of een half uur na de reguliere mis en diensten plaats?

Dit is een verplicht veld

Zo ja, heeft u hier schriftelijke toestemming voor van het bestuur van de kerk?

Dit is een verplicht veld

Worden er wegen afgesloten die gebruikt worden door verkeer?

Dit is een verplicht veld
Indien ja, neem contact op met de gemeente Moerdijk want u heeft een evenementenvergunning nodig.
Privacy
Dit is een verplicht veld
Om een aanvraag te maken moet u toestemming geven.